大便性狀及次數(shù)是判斷人體生理功能及健康狀況的重要指標(biāo)之一,尤其對于新生兒或嬰兒來說,有什么不舒服不能用語言表達(dá)出來,很容易延誤病情。新手爸媽如果掌握了嬰兒大便的性狀和規(guī)律,不但能夠及時發(fā)現(xiàn)寶寶的疾病,還能夠了解寶寶的消化功能,為調(diào)整寶寶的飲食作指導(dǎo)。
新生兒胎便
正常的新生兒多在出生后24小時內(nèi)解胎便,而早產(chǎn)兒排泄胎便的時間有時會推遲,這主要和早產(chǎn)兒腸蠕動功能較差或孩子進(jìn)食延遲有關(guān)。正常情況下,胎便呈墨綠色,較粘稠,無臭味,主要由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、毳毛等組成。一般在2—4天內(nèi)排完,每天約3—5次。如果足月的新生兒在生后24小時內(nèi)還沒有排出胎便,就要考慮孩子是否有消化道先天畸形的可能,應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)檢查一下。
新生兒移行便
移行便也稱過渡期大便,是指在喂奶數(shù)天后,新生兒的胎便向正常大便過渡,胎便和正常大便混合,呈黃綠色。新生兒喂養(yǎng)開始的時間和攝入奶量會直接影響到移行便出現(xiàn)和持續(xù)的時間。多數(shù)嬰兒在吃奶2—3天后呈現(xiàn)移行便,然后逐漸呈黃色糞便。若開奶延遲,或攝入奶量太少,移行便出現(xiàn)的時間也將推遲。
正常大便的特點
正常大便的性狀和喂養(yǎng)方式有關(guān)。吃母乳的嬰兒大便呈金黃色,偶爾會微帶綠色且比較稀;或呈軟膏樣,均勻一致,帶有酸味且沒有泡沫。通常在新生兒期大便次數(shù)較多,一般為一天排便2—5次,但有的嬰兒會一天排便7—8次。隨著孩子月齡的增長,大便次數(shù)會逐漸減少,2—3個月后大便次數(shù)會減少到每天1—2次。因此,吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況,只要嬰兒精神及吃奶情況良好,體重增磅正常,家長就沒有必要擔(dān)憂。如果嬰兒吃的是配方奶,那么大便通常呈淡黃色或土黃色,比較干燥、粗糙,如硬膏樣,常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多,大便可能變軟,并略帶腐敗樣臭味,而且每次排便量也較多。有時大便里還混有灰白色的“奶瓣”。
9種異常大便的性狀及處理:
1.糞便量少,次數(shù)多,呈綠色粘液狀。這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的,這種大便也稱“饑餓性大便”。只要給予足量喂養(yǎng)后,大便就可以轉(zhuǎn)為正常。
2.大便中有大量泡沫,呈深棕色水樣,帶有明顯酸味。這可能是由于嬰兒攝入過多的淀粉類食物,如米糊、乳兒糕等,對食物中的糖類不消化所引起的,如果排除孩子腸道感染的可能性,那么父母就應(yīng)該調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)。
3.糞便中水分增多,呈湯樣,水與糞便分離,而且排便的次數(shù)和量有所增多。這是病態(tài)的表現(xiàn),多見于腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質(zhì)會引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂,應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院就診。
4.大便稀,呈黃綠色且?guī)в姓骋海袝r呈豆腐渣樣。這可能是霉菌性腸炎,患有霉菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡,如果孩子有上述的癥狀,需到醫(yī)院就診。
5.大便惡臭如臭雞蛋味。這是提示孩子蛋白質(zhì)攝入過量,或蛋白質(zhì)消化不良。應(yīng)注意配奶濃度是否過高,進(jìn)食是否過量,可適當(dāng)稀釋奶液或限制奶量1—2天。如果已經(jīng)給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食,可以考慮暫時停止添加此類輔食,等到孩子大便恢復(fù)正常后再逐步添加輔食。還可以給孩子用點多種維生素制劑,以幫助孩子消化。
6.大便變稀,含較多粘液或混有血液,且排便時嬰兒哭鬧不安,應(yīng)該考慮是不是因為細(xì)菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
7.大便為淘米水樣,排便無腹痛,嬰兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克等癥狀。孩子患霍亂病的可能性比較大,必須立即到醫(yī)院就診,以免延誤病情。
8.大便呈白色或陶土色,且伴有黃疸、瘙癢等癥狀。首先考慮是膽道梗阻,應(yīng)該及時到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。延誤診斷和治療會導(dǎo)致永久性肝臟損傷。
9.血便。血便的表現(xiàn)形式多種多樣,如果嬰兒腸道出血,首先應(yīng)該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物,如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆湯樣,顏色為暗紅色并伴有惡臭,可能為出血性壞死性腸炎;如果大便呈果醬色可能為腸套迭;如果大便呈柏油樣黑,可能是上消化道出血;如果是鮮紅色血便,大多表明血液來源于直腸或肛門。以上狀況均需要立即到醫(yī)院診治。
嬰兒便秘
嬰兒便秘是很常見的問題,一般是指嬰兒超過3—4天不排大便,排出的大便又硬又干,甚至出現(xiàn)肛門損傷、出血等情況。如果嬰兒存在便秘,大便表面帶有少許鮮血絲,則可能是硬便損傷肛門所致,只要便秘糾正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬,排便又挺順利,也沒有腹脹及嘔吐現(xiàn)象,精神和食欲都很好,那么就算孩子2—3天才排便1次,也不用特殊處理。一般來說,人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘。
造成便秘的原因主要有:沒有及時給孩子添加輔食、添加的輔食量不足、食物過于精細(xì)或者飲食中缺少含纖維素的食物,如蔬菜、水果等。此外,添加了配方奶的嬰兒也容易發(fā)生便秘,因為配方奶中的酪蛋白較多,含糖量較少,容易使大便干燥。嬰兒活動過少也是便秘的常見原因之一。
便秘的處理視情況而定:如果孩子大便減少是因為母乳不足,那么可以及時給孩子增加奶量;如果孩子吃的是配方奶粉,在兩次喂奶期間,可適當(dāng)多喂點白開水,可以加點果汁,或者給嬰兒添喂點米湯;4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥;選用含有低聚糖的配方奶粉也有助于預(yù)防便秘發(fā)生;每天順時針給孩子按摩腹部有助于改善便秘,每次10—15分鐘,每天2—3次;增加戶外活動,多運(yùn)動可以促進(jìn)腸蠕動,能使大便通暢。
如果嬰兒存在頑固性便秘,經(jīng)上述處理均無效,就需要請醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。因為便秘還有可能是其他疾病的表現(xiàn),例如先天性巨腸癥,肛門疾病,甲狀腺功能不全等。